Siti Nurhajaiti
CakapCakap – Cakap People! Orang yang telah pulih dari COVID-19, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, mungkin berisiko mengalami pembekuan darah karena sistem kekebalan yang terlalu aktif. Demikian menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan Singapura.
The Straits Times melaporkan, pembekuan darah di arteri utama, terutama yang terkait dengan organ vital, dapat meningkatkan risiko seseorang terkena serangan jantung, stroke, atau gagal organ.
Sampel darah dari 30 pasien yang telah pulih dari COVID-19 ringan, sedang, dan berat dikumpulkan sebulan setelah mereka keluar dari rumah sakit.
Semuanya ditemukan mengalami kerusakan pembuluh darah, kemungkinan akibat respons imun yang berkepanjangan, yang dapat memicu pembentukan gumpalan darah.
Sekitar setengah dari pasien memiliki risiko kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya, seperti diabetes dan hipertensi, yang menempatkan mereka pada risiko penggumpalan darah yang lebih tinggi, kata Asisten Profesor Christine Cheung dari Sekolah Kedokteran Lee Kong Chian Nanyang Technological University (NTU) Singapura, pada Selasa, 13 April 2021.
Berbicara pada virtual media briefing, dia mencatat bahwa para pasien tersebut juga memiliki disfungsi pembuluh darah yang lebih parah dibandingkan dengan kelompok yang tidak memiliki risiko kardiovaskular.
Tim tersebut, yang dipimpin oleh Prof Cheung, terdiri dari para peneliti dari Sekolah Kedokteran Lee Kong Chian, Jaringan Imunologi Singapura (A * Star) Badan Ilmu Pengetahuan, Teknologi, dan Penelitian (SIgN) dan Pusat Penyakit Menular Nasional (NCID).
Studi mereka dipublikasikan di jurnal ilmiah eLife pada 23 Maret 2021.
Rekan Prof Cheung, asisten peneliti Florence Chioh, yang merupakan penulis pertama studi tersebut, mengatakan bahwa virus Sars-CoV-2 dapat menyerang lapisan pembuluh darah, menyebabkan peradangan dan kerusakan. Ini bisa mengakibatkan kebocoran dari pembuluh yang rusak ini, memicu pembentukan gumpalan darah, tambahnya.
Namun, para peneliti menemukan bahwa bahkan setelah pasien pulih dari COVID-19, mereka terus memiliki protein inflamasi tingkat tinggi yang dikenal sebagai sitokin – yang diproduksi oleh sel kekebalan untuk mengaktifkan respons kekebalan terhadap patogen – bahkan tanpa adanya virus.
Jumlah sel kekebalan yang sangat tinggi, yang dikenal sebagai sel-T, juga terdapat dalam darah pasien yang pulih, sehingga menunjukkan bahwa tanggapan kekebalan mereka tetap aktif bahkan setelah virus hilang.
Pasien yang telah pulih dari COVID-19 sering kali memiliki sel T spesifik virus dalam aliran darahnya, yang memberi mereka beberapa tingkat perlindungan terhadap virus.
Namun, respons imun yang meningkat dapat memicu sitokin menyerang pembuluh darah sehingga meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah.
Tim menemukan bahwa pasien COVID-19 yang pulih memiliki dua kali jumlah normal sel endotel yang bersirkulasi, yang dilepaskan dari dinding pembuluh darah yang rusak.
Mereka sekarang ingin memasukkan lebih banyak pasien dalam penelitian, dengan merekrut mereka yang telah pulih setidaknya selama enam bulan dari infeksi awal mereka. Ini akan membantu tim untuk lebih memahami efek jangka panjang COVID-19.
Dalam studi lain yang dipimpin oleh Dr Eugene Fan, seorang konsultan di Departemen Hematologi Rumah Sakit Tan Tock Seng, ditemukan bahwa empat pasien yang telah pulih dari infeksi COVID-19 tanpa gejala menderita trombosis arteri atau pembekuan darah di arteri beberapa minggu setelah mereka pulih.
Keempat pasien, yang merupakan pekerja migran muda, didiagnosis COVID-19 dari April hingga Juli tahun lalu, dan ditemukan mengalami pembekuan darah parah beberapa minggu kemudian.
Dua di antaranya menderita stroke, satu mengalami serangan jantung, dan yang lainnya menderita iskemia tungkai akut, yang mengacu pada penurunan aliran darah ke tungkai secara signifikan.
Satu dari empat pasien menderita diabetes, sementara tiga lainnya tidak memiliki faktor risiko kardiovaskular, yang akan mempengaruhi risiko pembekuan darah yang lebih besar.
Temuan studi tersebut dipublikasikan dalam Journal Of Thrombosis And Thrombolysis pada November tahun lalu.
Dr Fan berkata: “Ini bisa jadi akibat dari beberapa mekanisme, salah satunya adalah peningkatan aktivasi trombosit, di mana trombosit darah menjadi lebih lengket pasca infeksi, dan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Lainnya adalah peradangan kronis pada lapisan pembuluh darah – dikenal sebagai endotheliitis. “
Dia mencatat bahwa pedoman saat ini oleh NCID merekomendasikan penggunaan anti-koagulan pada pasien COVID-19 yang sakit parah atau kritis, atau mereka yang berisiko lebih tinggi terkena trombosis.
