Siti Nurhajaiti
CakapCakap – Cakap People! Mengapa India menghambat upaya badan kesehatan PBB untuk mengumumkan jumlah kematian COVID-19 global?
Upaya ambisius Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk menghitung jumlah kematian COVID-19 global menemukan bahwa jauh lebih banyak orang meninggal daripada yang diperkirakan sebelumnya – total sekitar 15 juta pada akhir tahun 2021, lebih dari dua kali lipat dari total resmi 6 juta yang dilaporkan oleh negara-negara secara individual.
Tetapi rilis angka perkiraan yang mengejutkan – hasil penelitian dan analisis lebih dari satu tahun oleh para ahli di seluruh dunia dan pandangan paling komprehensif tentang kematian pandemi hingga saat ini – telah tertunda selama berbulan-bulan karena keberatan dari India, yang memperdebatkan penghitungan berapa banyak sebenarnya warganya yang meninggal dan berusaha merahasiakannya dari publik, New York Times melaporkan seperti yang dilansir Straits Times.
Lebih dari sepertiga dari tambahan 9 juta kematian kematian COVID-19 diperkirakan terjadi di India, di mana pemerintahan Perdana Menteri Narendra Modi berdiri dengan hitungannya sendiri sekitar 520.000 orang yang meninggal. WHO akan menunjukkan jumlah korban di negara itu setidaknya ada 4 juta, menurut orang-orang yang mengetahui angka-angka tersebut tetapi tidak berwenang untuk mengungkapkannya. Jumlah itu akan menjadikan India sebagai negara dengan penghitungan kematian COVID-19 tertinggi di dunia, kata mereka. The New York Times tidak bisa mengetahui perkiraan jumlah kematian COVID-19 untuk negara lain.
Perhitungan data WHO menggabungkan data nasional tentang kematian yang dilaporkan dengan informasi baru dari lokasi dan survei rumah tangga, dan dengan model statistik yang bertujuan untuk memperhitungkan kematian yang terlewatkan.
Sebagian besar perbedaan dalam angka perkiraan global baru mewakili kematian yang sebelumnya tidak terhitung, yang sebagian besar langsung terkait akibat COVID-19; jumlah baru ini juga mencakup kematian tidak langsung, seperti orang-orang yang tidak dapat mengakses perawatan untuk penyakit lain karena pandemi.
Penundaan dalam merilis angka-angka itu penting karena data global sangat penting untuk memahami bagaimana pandemi telah terjadi dan langkah-langkah apa yang dapat mengurangi krisis serupa. Ini telah menciptakan kekacauan di dunia statistik kesehatan yang biasanya tenang – perselisihan yang terselubung dalam bahasa anodyne terjadi di Komisi Statistik Perserikatan Bangsa-Bangsa, badan dunia yang mengumpulkan data kesehatan, didorong oleh penolakan India untuk bekerja sama.
“Ini penting untuk akuntansi global dan kewajiban moral bagi mereka yang telah meninggal, tetapi juga penting secara praktis. Jika ada gelombang berikutnya, maka pemahaman yang benar tentang jumlah kematian adalah kunci untuk mengetahui apakah kampanye vaksinasi berhasil,” kata Dr. Prabhat Jha , direktur Pusat Penelitian Kesehatan Global di Toronto dan anggota kelompok kerja ahli yang mendukung perhitungan kematian berlebih WHO. “Dan itu penting untuk akuntabilitas.”
Untuk mencoba mengukur dampak pandemi yang sebenarnya, WHO mengumpulkan para spesialis termasuk ahli demografi, ahli kesehatan masyarakat, ahli statistik, dan ilmuwan data. Kelompok Penasihat Teknis, seperti yang diketahui, telah berkolaborasi lintas negara untuk mencoba mengumpulkan penghitungan kematian pandemi yang paling lengkap.
The New York Times berbicara dengan lebih dari 10 orang yang mengetahui data tersebut. WHO telah merencanakan untuk mengumumkan angka tersebut pada bulan Januari, tetapi rilis terus diundur.
Baru-baru ini, beberapa anggota kelompok itu memperingatkan WHO bahwa jika organisasi itu tidak merilis angka-angkanya, para ahli akan melakukannya sendiri, kata tiga orang yang mengetahui masalah tersebut.
Seorang juru bicara WHO, Amna Smailbegovic, mengatakan kepada The New York Times, “Kami bertujuan untuk menerbitkan pada bulan April.”
Dr. Samira Asma, asisten direktur jenderal WHO untuk data, analitik dan pengiriman untuk dampak, yang membantu memimpin perhitungan, mengatakan bahwa rilis data telah “sedikit tertunda” tetapi mengatakan bahwa penundaan itu “karena kami ingin memastikan semua orang dikonsultasikan”.
India menegaskan bahwa metodologi WHO cacat.
“India merasa bahwa prosesnya tidak kolaboratif atau cukup representatif,” kata pemerintah dalam sebuah pernyataan kepada Komisi Statistik PBB pada Februari. Mereka juga berargumen bahwa proses itu tidak “mempunyai ketelitian ilmiah dan pengawasan rasional seperti yang diharapkan dari sebuah organisasi seperti Organisasi Kesehatan Dunia.”
Kementerian Kesehatan di New Delhi tidak menanggapi permintaan komentar.
India tidak sendirian dalam menghitung kematian akibat pandemi: Angka-angka WHO yang baru juga mencerminkan rendahnya penghitungan di negara-negara berpenduduk padat lainnya seperti Indonesia dan Mesir.
Asma mencatat, banyak negara yang kesulitan menghitung dampak pandemi secara akurat. Bahkan di negara-negara paling maju, dia berkata, “Saya pikir ketika Anda melihat di bawah tenda, itu menantang.” Pada awal pandemi, ada perbedaan signifikan dalam seberapa cepat negara bagian AS melaporkan kematian, katanya, dan beberapa masih mengumpulkan data melalui faks.
India membawa tim besar untuk meninjau analisis data WHO, katanya, dan agensi senang tim melakukannya, karena ingin modelnya setransparan mungkin.
India belum menyerahkan data kematian totalnya ke WHO selama dua tahun terakhir, tetapi para peneliti organisasi tersebut telah menggunakan angka yang dikumpulkan dari setidaknya 12 negara bagian, termasuk Andhra Pradesh, Chhattisgarh dan Karnataka, yang menurut para ahli menunjukkan setidaknya lima hingga enam kali lebih banyak kematian akibat COVID-19.
Jon Wakefield, seorang profesor statistik dan biostatistik di University of Washington yang memainkan peran kunci dalam membangun model yang digunakan untuk perkiraan, mengatakan presentasi awal data global WHO sudah siap pada bulan Desember.
“Tetapi kemudian India tidak senang dengan perkiraan tersebut. Jadi, kami kemudian melakukan segala macam analisis sensitivitas. Makalah ini sebenarnya jauh lebih baik karena penantian ini, karena kami telah berlebihan dalam hal pemeriksaan model dan melakukan sebanyak mungkin dapat memberikan data yang tersedia,” kata Wakefield. “Dan kami siap untuk melakukannya.”
Angka-angka tersebut mewakili apa yang oleh para ahli statistik dan peneliti disebut “kematian berlebih” – perbedaan antara semua kematian yang terjadi dan yang diharapkan terjadi dalam keadaan normal. Perhitungan WHO meliputi kematian langsung akibat COVID-19, kematian orang karena kondisi komplikasi oleh COVID-19, dan kematian mereka yang tidak mengidap COVID-19 tetapi membutuhkan perawatan yang tidak bisa mereka dapatkan karena pandemi. Perhitungan tersebut juga memperhitungkan perkiraan kematian yang tidak terjadi karena pembatasan COVID-19, seperti kematian akibat kecelakaan lalu lintas.
Menghitung kelebihan kematian secara global adalah tugas yang kompleks. Beberapa negara telah melacak dengan cermat data kematian dan segera memberikannya ke WHO. Yang lain hanya menyediakan sebagian data, dan agensi harus menggunakan pemodelan untuk melengkapi gambarannya. Dan kemudian ada sejumlah besar negara, termasuk hampir semuanya di Afrika sub-Sahara, yang tidak mengumpulkan data kematian dan yang oleh para ahli statistik harus bergantung sepenuhnya pada pemodelan.
Asma dari WHO mencatat bahwa 9 dari 10 kematian di Afrika, dan 6 dari 10 secara global, tidak terdaftar, dan lebih dari setengah negara di dunia tidak mengumpulkan penyebab kematian yang akurat. Artinya, titik awal untuk analisis semacam ini adalah “perkiraan”, katanya.
Untuk menghasilkan perkiraan kematian untuk negara-negara dengan sebagian atau tanpa data kematian, para ahli dalam kelompok penasihat menggunakan model statistik dan membuat prediksi berdasarkan informasi spesifik negara seperti tindakan penahanan, tingkat historis penyakit, suhu dan demografi untuk mengumpulkan angka nasional dan, dari sana, bisa dilihat angka perkiraan regional dan global.
Selain India, ada negara besar lainnya yang datanya juga belum pasti.
Kementerian Kesehatan Rusia telah melaporkan 300.000 kematian akibat COVID-19 pada akhir tahun 2021, dan itu adalah angka yang diberikan pemerintah kepada WHO. Tetapi badan statistik nasional Rusia yang cukup independen dari pemerintah menemukan kelebihan kematian lebih dari 1 juta orang – angka yang dilaporkan mendekati angka yang ada dalam rancangan WHO. Rusia keberatan dengan jumlah itu, tetapi tidak berusaha untuk menghentikan rilis data, kata anggota kelompok itu.
China, tempat pandemi dimulai, tidak secara terbuka merilis data kematian, dan beberapa ahli telah mengajukan pertanyaan tentang kurangnya pelaporan kematian, terutama pada awal wabah. China telah secara resmi melaporkan kurang dari 5.000 kematian akibat virus tersebut.
Upaya India untuk menunda rilis laporan memperjelas bahwa data pandemi adalah masalah sensitif bagi pemerintah Modi.
“Ini adalah langkah yang tidak biasa,” kata Anand Krishnan, seorang profesor kedokteran komunitas di Institut Ilmu Kedokteran All India di New Delhi yang juga telah bekerja dengan WHO untuk meninjau data tersebut.
“Saya tidak ingat kapan hal itu terjadi di masa lalu.”
Ariel Karlinsky, seorang ekonom Israel yang membangun dan memelihara World Mortality Dataset dan yang telah bekerja dengan WHO mengenai angka-angka tersebut, mengatakan bahwa mereka menantang pemerintah ketika mereka menunjukkan kematian berlebih yang tinggi.
“Saya pikir sangat masuk akal bagi orang-orang yang berkuasa untuk takut akan konsekuensi ini,” kata Karlinsky.
